Manejo de cetoacidose diabética: revisão sistemática / Management of diabetic ketoacidosis: a systematic review / Manejo de la cetoacidosis diabética: una revisión sistemática

Introdução: A cetoacidose diabética ocorre devido à diminuição da insulina no plasma, associada a elevação de hormônios contrarreguladores. A doença pode se apresentar como quadro inicial do diabetes tipo 1 ou como pouca concordância com a terapia de insulina administrada ao paciente já diagnosticado, com diabetes mellitus tipo 1 ou 2, insulino-dependente. São sintomas associados à desordem insulínica: vômitos, dor abdominal, diarreia, polidipsia, poliúria, polifagia, perda de peso e cefaleia. Métodos: Estudo de Revisão Sistemática da literatura, guiada pelos critérios PRISMA, realizada nas bases de dados: PubMed, Lilacs, SciELO, UpToDate e MedLine, por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Portal de Periódicos da Capes, com uso dos descritores "diabetic ketoacidosis" e "management", em artigos publicados entre 2016 e 2021. Resultados: Foram identificados 4942 estudos, sendo incluídos 21 na síntese qualitativa e quantitativa, seguindo os critérios de inclusão e exclusão. Discussão: Foi dividida em 7 etapas, sendo elas: critérios clínicos, reposição de fluídos, administração de insulina, medição de glicose, medição de cetonas, gasometria arterial, reposição de eletrólitos e encaminhamento para serviço especializado. Conclusão: Sendo uma condição grave, deve ser rapidamente diagnosticada, pois o tratamento deve ser imediato com base em guidelines para evitar complicações graves

Introduction: Diabetic ketoacidosis occurs due to the decrease of insulin in plasma, associated with elevation of counter-regulatory hormones. The disease may present as the initial picture of type 1 diabetes or as little agreement with insulin therapy administered to the already diagnosed patient, with insulin-dependent diabetes mellitus type 1 or 2. Symptoms are associated with insulin disorder: vomiting, abdominal pain, diarrhea, polydipsia, polyuria, polyphagia, weight loss and headache. Methods: Systematic Review of the literature, guided by the PRISMA criteria, conducted in the databases: PubMed, Lilacs, SciELO, uptodate and Medline, through the Virtual Health Library (VHL) and Portal of Capes Journals, using the descriptors "diabetic ketoacidosis" and "management", in articles published between 2016 and 2021. Results: 4942 studies were identified and 21 were included in the qualitative and quantitative synthesis, following the inclusion and exclusion criteria. Discussion: It was divided into 7 stages: clinical criteria, fluid replacement, insulin administration, glucose measurement, ketone measurement, blood gas, electrolyte replacement and referral to specialized service. Conclusion: Being a serious condition, it should be quickly diagnosed, because the treatment should be immediate based on guidelines to avoid serious complications

Introducción: La cetoacidosis diabética se produce por una disminución de la insulina plasmática, asociada a un aumento de las hormonas contrarreguladoras. La enfermedad puede presentarse como un cuadro inicial de diabetes tipo 1 o como poca concordancia con la terapia con insulina administrada a pacientes ya diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 o 2 insulinodependiente. Los síntomas asociados con el trastorno de la insulina son: vómitos, dolor abdominal, diarrea, polidipsia, poliuria, polifagia, pérdida de peso y dolor de cabeza. Métodos: Revisión sistemática de la literatura guiada por los criterios PRISMA. Conservados en las siguientes bases de datos: PubMed, Lilacs, SciELO, UpToDate y MedLine, a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y el Portal de la Revista Capes, utilizando los descriptores "cetoacidosis diabética" y "manejo", en artículos publicados entre 2016 y 2021. Resultados: Se identificaron 4942 estudios, de los cuales 21 fueron incluidos en la síntesis cualitativa y cuantitativa, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Discusión: Se dividió en 7 etapas, a saber: criterios clínicos, reposición de líquidos, administración de insulina, medición de glucosa, medición de cenones, gases arteriales y reposición de electrolitos y derivación a un servicio especializado. Conclusión: Al ser una condición grave, debe ser diagnosticada rápidamente, ya que el tratamiento debe ser inmediato con base en las pautas y para evitar complicaciones graves.

Perfil de mães adolescentes no ambulatório de aleitamento materno de um hospital-escola do noroeste paulista / Profile of adolescent mothers in the breastfeeding outpatient clinic of a northwestern school hospital / Perfil de madres adolescentes en el ambulatorio de lactancia de un hospital-escuela del noroeste de paulista

Introdução: A prática do Aleitamento Materno Exclusivo é uma eficaz intervenção para a redução da morbimortalidade infantil, uma vez que o leite humano possui todas as substâncias necessárias para promover a proteção e nutrição de crianças até os seis meses de vida. O aleitamento materno também traz benefícios à mãe ao contribuir para a recuperação no pós-parto imediato; maior rapidez na involução uterina e consequente prevenção à anemia. Objetivos: Identificar a adesão do aleitamento materno exclusivo e as orientações recebidas no pré-natal, em mães adolescentes. Métodos: Estudo descritivo transversal realizado de abril a agosto de 2019, no ambulatório de aleitamento materno do Hospital-Escola Emílio Carlos. Resultados: Com relação à faixa etária: 6 mães (32%) tinham 18 anos; 5 (26%) tinham 19 anos. A maioria das adolescentes tinha companheiro 14 (74%) e 5 (26%) solteiras. Em relação à escolaridade, apenas 5 (26%) concluíram o ensino médio. Das adolescentes, 13 (69%) não tinham profissão; 14 (74%) não planejaram a gravidez e 12 (63%) não usavam contraceptivo. Realizaram o pré-natal 17 (89%); não receberam orientações sobre o aleitamento materno pré-natal 15 (79%). A maioria das adolescentes na consulta do aleitamento materno estava em Aleitamento Materno Exclusivo; 7 (37%) não usavam chupeta. Conclusão: Evidências científicas comprovam que a melhor maneira de ajudar as mães adolescentes a estabelecer e manter o aleitamento é o aconselhamento, apoio pessoal e contínuo por um profissional de saúde com conhecimentos adequados sobre amamentação.(AU)

Introduction: The practice of Exclusive Breastfeeding is an effective intervention to reduce infant morbidity and mortality, since human milk has all the necessary substances to promote the protection and nutrition of children up to six months of life. Breastfeeding also brings benefits to the mother by contributing to recovery in the immediate postpartum period; faster uterine involution and consequent prevention of anemia. Objectives: To identify the adherence to exclusive breastfeeding and the guidelines received during prenatal care in adolescent mothers. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted from April to August 2019, at the Emílio Carlos School-Hospital outpatient clinic. Results: Regarding the age group: 6 mothers (32%) were 18 years old; 5 (26%) were 19 years old. The majority of adolescents had 14 (74%) and 5 (26%) unmarried partners. In relation to schooling, only 5 (26%) completed high school. Of the adolescents, 13 (69%) had no profession; 14 (74%) did not plan pregnancy and 12 (63%) did not use contraceptives. They underwent prenatal care 17 (89%); received no guidance on prenatal breastfeeding 15 (79%). The majority of adolescents in the breastfeeding consultation were in Exclusive Breastfeeding; 7 (37%) did not use pacifiers. Conclusion: Scientific evidence proves that the best way to help teenage mothers establish and maintain breastfeeding is counseling, personal and continuous support by a health professional with adequate knowledge about breastfeeding.(AU)

Introducción: La práctica de la Lactancia Materna Exclusiva es una intervención eficaz para reducir la morbilidad y mortalidad infantil, ya que la leche materna posee todas las sustancias necesarias para promover la protección y nutrición de los niños hasta los seis meses de edad. La lactancia materna también beneficia a la madre al contribuir a la recuperación en el período posparto inmediato; mayor rapidez en la involución uterina y consecuente prevención de la anemia. Objetivos: Identificar la adherencia a la lactancia materna exclusiva y las pautas recibidas durante la atención prenatal en madres adolescentes. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado de abril a agosto de 2019, en el ambulatorio de lactancia materna del Hospital-Escola Emílio Carlos. Resultados: Respecto al grupo de edad: 6 madres (32%) tenían 18 años; 5 (26%) tenían 19 años. La mayoría de los adolescentes tenían pareja 14 (74%) y 5 (26%) soltera. En cuanto a educación, solo 5 (26%) completaron la escuela secundaria. De los adolescentes, 13 (69%) no tenían profesión; 14 (74%) no planificaron el embarazo y 12 (63%) no usaron anticonceptivos. Realizaron atención prenatal 17 (89%); no recibieron orientación sobre lactancia materna...(AU)